一、《總體方案》出臺的背景是什么？
新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統一領(lǐng)導，堅持人民至上、生命至上，因時(shí)因勢動(dòng)態(tài)優(yōu)化調整防控措施，不斷提高科學(xué)精準防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德?tīng)査儺愔?/span>等在我國的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應用以及醫療等資源的準備贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間。我國疫情流行和病亡數保持在全球最低水平，人民健康水平穩步提升，統籌經(jīng)濟發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果。
當前，國內外專(zhuān)家普遍認為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點(diǎn)、疫情形勢、疫苗接種、醫療資源準備和防控經(jīng)驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。
二、《總體方案》中為何將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”？出于哪些考慮？
2020年1月20日，經(jīng)報國務(wù)院批準后國家衛生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施。當時(shí)命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現。隨著(zhù)奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數病例有肺炎表現。考慮到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。
三、《總體方案》對“乙類(lèi)乙管”實(shí)施的時(shí)間進(jìn)度安排是什么？如何平穩有序過(guò)渡？實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后的工作目標將做怎樣的調整？
《總體方案》明確指出，2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”。依據傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區；對新冠病毒感染者實(shí)施分級分類(lèi)收治并適時(shí)調整醫療保障政策；檢測策略調整為“愿檢盡檢”；調整疫情信息發(fā)布頻次和內容。依據國境衛生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
各地各部門(mén)要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，堅持人民至上、生命至上，堅持科學(xué)防治、精準施策，完善應對準備，調整防控措施，統一規則、分類(lèi)指導、防范風(fēng)險，確保平穩有序實(shí)施“乙類(lèi)乙管”。實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，防控工作目標要圍繞“保健康、防重癥”，采取相應措施，最大程度保護人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。
四、新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，主要有哪些應對措施？
一是進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風(fēng)險人群中推動(dòng)開(kāi)展第二劑次加強免疫接種。二是做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準備，滿(mǎn)足患者用藥和檢測需求。三是加大醫療資源建設投入，重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準備。四是調整人群檢測策略，社區居民根據需要“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。五是根據疾病嚴重程度，分級分類(lèi)救治患者。六是做好社區重點(diǎn)人群健康調查和分級服務(wù)，摸清轄區65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎疾病和疫苗接種情況，提供分類(lèi)分級健康服務(wù)。七是強化養老機構、社會(huì )福利機構、醫院、學(xué)校、學(xué)前教育機構、大型企業(yè)等重點(diǎn)機構防控，嚴防場(chǎng)所內聚集性疫情風(fēng)險。八是加強農村地區疫情防控，為農村老年人、基礎疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫保障。九是強化疫情監測與應對，研判疫情發(fā)展態(tài)勢，依法動(dòng)態(tài)采取適當的限制聚集性活動(dòng)和人員流動(dòng)等措施壓制疫情高峰。十是倡導堅持個(gè)人防護措施，落實(shí)每個(gè)人都是自己健康第一責任人的理念。十一是做好信息公布和宣傳教育，全面客觀(guān)宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的目的和科學(xué)依據。十二是優(yōu)化中外人員往來(lái)管理，來(lái)華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，取消“五個(gè)一”及客座率限制等國際客運航班數量管控措施。
五、《總體方案》對進(jìn)一步推動(dòng)老年人新冠病毒疫苗接種是如何安排的？
疫苗接種是疫情防控的重要措施之一，是預防重癥、減少死亡的有效手段。從個(gè)體上看，可以有效保障老年人群的身體健康和生命安全；從全社會(huì )看，可有效減少發(fā)生醫療衛生資源擠兌的風(fēng)險。對新型冠狀病毒感染實(shí)行“乙類(lèi)乙管”后，老年人等高風(fēng)險人群持續面臨被感染的風(fēng)險，《總體方案》對接種工作再次作出部署，要求進(jìn)一步加強組織動(dòng)員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。
六、在加強免疫接種時(shí)，對疫苗選擇和時(shí)間間隔有什么要求？
目前所有批準附條件上市的或緊急使用的13種疫苗都可用于第二劑次加強免疫，包括新增緊急使用的4種疫苗，優(yōu)先推薦序貫加強免疫，或含奧密克戎毒株或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗。各地將按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署，周密組織實(shí)施，優(yōu)化服務(wù)形式，繼續做好老年人新冠病毒疫苗接種工作。感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病的人群和免疫力低下的人群，在完成第一劑次加強免疫接種滿(mǎn)6個(gè)月后，可進(jìn)行第二劑次加強免疫接種。
七、各級各類(lèi)醫療衛生機構如何做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑準備工作？如何提高藥品和抗原檢測試劑的可及性？
新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過(guò)程中不可或缺，是醫療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑的準備，滿(mǎn)足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級以上醫療機構按照三個(gè)月的日常使用量動(dòng)態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；按照分級分類(lèi)診療要求，未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例居家自我照護，基層的醫療衛生機構、藥品零售機構等也要做相應的準備以保證藥品的可及性，基層醫療衛生機構要按照服務(wù)人口數的15-20%動(dòng)態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區酌情增加。各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）要擔負起藥品試劑準備的領(lǐng)導責任，指導各級各類(lèi)醫療衛生機構做好藥品和檢測試劑準備。另一方面，各省份要基于人口基數、疫情發(fā)展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，并將測算結果提供相關(guān)部門(mén)來(lái)指導企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導合理有序精準投放，有效緩解患者買(mǎi)藥難、用藥難等問(wèn)題，平穩度過(guò)疫情高峰期。
八、實(shí)施新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”，需要作哪些醫療資源準備？各級各類(lèi)醫療機構如何做好醫療服務(wù)？
我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。做好醫療救治資源準備是“先手棋”、“關(guān)鍵棋”。《總體方案》要求各地加大建設投入力度，盡快完成醫療資源準備任務(wù)，重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準備。一是進(jìn)一步加強發(fā)熱門(mén)診設置，二級以上醫院發(fā)熱門(mén)診“應設盡設、應開(kāi)盡開(kāi)”，具備條件的基層醫療衛生機構均開(kāi)設發(fā)熱診室（門(mén)診），配備充足的醫療力量，滿(mǎn)足患者就醫需要。二是要以地級市為單位，根據人口規模，迅速將符合條件的方艙醫院升級改造為亞（準）定點(diǎn)醫院，并保障醫療力量充足。三是定點(diǎn)醫院加強重癥床位設置。省會(huì )城市、發(fā)揮區域醫療中心作用的中心城市，其定點(diǎn)醫院還要設置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿(mǎn)足特殊患者救治需求。同時(shí)，要組建多學(xué)科醫療團隊，建立上級醫院對口指導關(guān)系，保證醫療質(zhì)量與安全。四是要求二級醫院按標準建設和改造重癥監護單元，確保各重癥監護單元隨時(shí)可使用，作為三級醫院重癥醫療資源的有益補充。五是要求三級醫院強化重癥醫療資源準備，合理配備重癥醫護力量，確保綜合ICU監護單元可隨時(shí)使用，通過(guò)建設可轉換重癥監護單元確保24小時(shí)內重癥監護資源增加一倍。提前組織醫護人員開(kāi)展重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓，迅速擴充重癥醫學(xué)隊伍力量。建立重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫護人員和其他經(jīng)培訓醫護人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫療救治工作有序開(kāi)展。
九、新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后哪些人群需要開(kāi)展抗原或核酸檢測？
《總體方案》規定，社區居民根據需要“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。為保證居民檢測需求，要求社區保留一定數量的便民核酸檢測點(diǎn)，零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售電商等要充足供應抗原檢測試劑。
同時(shí)，考慮到醫療機構、養老機構、社會(huì )福利機構等脆弱人群集中的場(chǎng)所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風(fēng)險較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對以下幾類(lèi)人群開(kāi)展抗原或核酸檢測：一是對醫療機構收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門(mén)急診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫務(wù)人員開(kāi)展抗原或核酸檢測；二是疫情流行期間，對養老機構、社會(huì )福利機構等脆弱人群集中場(chǎng)所的工作人員和被照護人員，定期開(kāi)展抗原或核酸檢測；三是對社區65歲及以上老年人、長(cháng)期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區居民、3歲及以下嬰幼兒，出現發(fā)熱等癥狀后及時(shí)指導開(kāi)展抗原檢測，或前往社區設置的便民核酸檢測點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測；四是外來(lái)人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所時(shí)，查驗48小時(shí)內核酸檢測陰性證明并現場(chǎng)開(kāi)展抗原檢測。
十、如何實(shí)施分級分類(lèi)診療？如何使重癥高風(fēng)險人員及時(shí)得到救治？
《總體方案》要求依托醫聯(lián)體構建分級診療體系，醫聯(lián)體內各級各類(lèi)醫療機構都有各自的功能定位，以滿(mǎn)足患者就醫需要。基層醫療衛生機構主要做好人群健康監測和健康管理，特別對老年人合并基礎疾病等重癥高風(fēng)險人群要實(shí)施分級健康服務(wù)；醫聯(lián)體內二級醫院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，同時(shí)做好居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作；醫聯(lián)體內牽頭三級醫院負責急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時(shí)提供綠色通道。
在提升基層重癥救治能力的同時(shí)，還要提高基層醫生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，加強分級分類(lèi)收治工作，指導地方建立分片包干責任制，要求以地級市為單位，建立三級綜合醫院分片包干責任制。按照分區包片原則，為每一家三級綜合醫院劃定責任范圍，對口收治劃定區域內高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實(shí)現老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。需要指出的是，分區包片劃定的是責任范圍，并不意味著(zhù)只負責劃定區域內患者的收治，任何醫院不得以劃定區域為理由推諉、拒收其他區域轉來(lái)的重癥患者。對三級醫院來(lái)說(shuō)，劃定責任區域是相對的，落實(shí)首診負責和急危重癥搶救制度是絕對的。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組將完善三級醫院收治老年重癥患者監督考核機制，建立三級醫院收治老年重癥患者和陽(yáng)性患者“日報告”制度，并將收治情況納入三級公立醫院績(jì)效考核。
十一、《總體方案》明確對哪些人群開(kāi)展健康調查？如何推進(jìn)分類(lèi)分級健康服務(wù)？
主要是對65歲及以上老年人尤其是合并基礎疾病（包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行摸底。分類(lèi)綜合考慮了基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況和感染后風(fēng)險程度等，是由專(zhuān)家進(jìn)行綜合研判制訂的標準。一級服務(wù)主要是對一般人群，開(kāi)展健康教育、引導未接種加強免疫疫苗的老年人，經(jīng)醫生評估后符合接種條件的，盡快接種疫苗。二級服務(wù)是在一級服務(wù)的基礎上，對于次重點(diǎn)人群，對居家治療的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，基層醫療衛生機構結合實(shí)際通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、視頻、電話(huà)、遠程或線(xiàn)下方式指導開(kāi)展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢(xún)、用藥指導等。如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度小于93%等情況應盡快轉診。基層醫療衛生機構根據需要進(jìn)行隨訪(fǎng)，至居家治療觀(guān)察結束。社區（村）協(xié)助落實(shí)對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的指導協(xié)助就醫，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。三級服務(wù)主要是對重點(diǎn)人群，在二級服務(wù)的基礎上，對于失能老人或高齡行動(dòng)不便感染者，經(jīng)縣（市、區）衛生健康部門(mén)確定的專(zhuān)家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對重點(diǎn)人群感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協(xié)助轉診。
十二、《總體方案》對重點(diǎn)機構疫情防控做了哪些規定？
《總體方案》要求，養老機構、社會(huì )福利機構、精神專(zhuān)科醫院等人群集中場(chǎng)所結合設施條件采取內部分區管理措施。疫情嚴重時(shí)，由當地黨委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制經(jīng)科學(xué)評估適時(shí)采取封閉管理，并報上級主管部門(mén)，防范疫情引入和擴散風(fēng)險，及時(shí)發(fā)現、救治和管理感染者，建立完善感染者轉運機制、與醫療機構救治綠色通道機制，對機構內感染人員第一時(shí)間轉運和優(yōu)先救治，控制場(chǎng)所內聚集性疫情。醫療機構應加強醫務(wù)人員和就診患者個(gè)人防護指導，強化場(chǎng)所內日常消毒和通風(fēng)，降低場(chǎng)所內病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機構、大型企業(yè)等人員聚集的重點(diǎn)機構，應做好人員健康監測，發(fā)生疫情后及時(shí)采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴重時(shí)，重點(diǎn)黨政機關(guān)和重點(diǎn)行業(yè)應原則上要求工作人員“兩點(diǎn)一線(xiàn)”，建立人員輪轉機制。
十三、《總體方案》對農村地區做好疫情應對準備提出哪些要求？出于哪些考慮？
考慮到農村地區疫情防控基礎相對薄弱、醫療衛生資源相對不足等實(shí)際情況，為最大限度減少疫情流行高峰對農村地區的影響，最大程度保護農村居民生命安全和身體健康，《總體方案》將農村地區疫情防控作為一個(gè)重要方面，細化實(shí)化各項疫情應對準備工作。做好農村居民宣教引導，充分發(fā)揮縣、鄉、村三級醫療衛生網(wǎng)作用，做好重點(diǎn)人群健康調查，加強醫療資源配置，配足有關(guān)治療藥物和設備。依托縣域醫共體提升農村地區新型冠狀病毒感染醫療保障能力，建立重癥患者就醫轉介便捷渠道，統籌城鄉醫療資源，建立健全綜合性醫院與縣級醫院對口幫扶機制，為農村老年人、慢性基礎疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫保障。根據區域疫情形勢和居民意愿，適當控制農村集市、廟會(huì )、文藝演出等聚集性活動(dòng)規模和頻次。
十四、《總體方案》對疫情監測提出了哪些要求？在疫情應對過(guò)程中需注意哪些問(wèn)題？
按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，要繼續動(dòng)態(tài)追蹤國內外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點(diǎn)變化，及時(shí)跟蹤研判并采取針對性措施。同時(shí)要監測社區人群感染水平，監控重點(diǎn)機構暴發(fā)疫情情況，動(dòng)態(tài)掌握疫情規模、范圍、強度和病毒變異情況，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。此外，繼續依托全國傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統，對法定傳染病病例個(gè)案信息實(shí)時(shí)、在線(xiàn)監測。在疫情應對過(guò)程中要特別注意實(shí)時(shí)綜合評估疫情流行強度、醫療資源負荷和社會(huì )運行情況等，依法動(dòng)態(tài)采取適當的限制聚集性活動(dòng)和人員流動(dòng)等措施壓制疫情高峰，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。
十五、《總體方案》對如何做好自己健康第一責任人有哪些要求？
新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后,倡導個(gè)人繼續保持良好衛生習慣，加強個(gè)人防護，按照要求分級分類(lèi)就診。《總體方案》指出，每個(gè)人都是自己健康第一責任人，大家要繼續堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，在公共場(chǎng)所保持人際距離，及時(shí)完成疫苗和加強免疫接種。疫情嚴重時(shí)，患有基礎疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場(chǎng)所。無(wú)癥狀感染者和輕型病例落實(shí)居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監測，如病情加重及時(shí)前往醫療機構就診。
十六、《總體方案》對中外人員往來(lái)管理做了哪些優(yōu)化？
按照《總體方案》要求，一是來(lái)華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測，結果陰性者可來(lái)華，無(wú)需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽(yáng)性，相關(guān)人員應在轉陰后再來(lái)華。二是取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規檢疫無(wú)異常者，可放行進(jìn)入社會(huì )面。三是取消“五個(gè)一”及客座率限制等國際客運航班數量管控措施。四是各航司繼續做好機上防疫，乘客乘機時(shí)須佩戴口罩。五是進(jìn)一步優(yōu)化復工復產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團聚等外籍人士來(lái)華安排，提供相應簽證便利。逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境。根據國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復中國公民出境旅游。