新華社北京1月19日電 題：新冠、罕見(jiàn)病等用藥進(jìn)醫保 平均降價(jià)超六成——最新版國家醫保藥品目錄看點(diǎn)解讀
新華社記者 彭韻佳、顧天成
阿茲夫定片等新冠治療用藥進(jìn)醫保、談判和競價(jià)新準入的藥品平均降價(jià)達60.1%、預計未來(lái)兩年將為患者減負超900億元……最新版國家醫保藥品目錄18日在京公布。新版醫保藥品目錄哪些看點(diǎn)值得關(guān)注？將為老百姓用藥帶來(lái)哪些影響？國家醫保局當日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )作出回應。
111個(gè)藥品納入 涉及新冠、罕見(jiàn)病治療等多領(lǐng)域
當前，調整后的國家醫保藥品目錄內藥品總數達2967種，新增藥品涵蓋2個(gè)新冠治療用藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、22個(gè)兒童用藥等。阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經(jīng)過(guò)本次談判納入國家醫保藥品目錄后，國家醫保藥品目錄內治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余個(gè)。
“2022年目錄調整支持國產(chǎn)創(chuàng )新藥、新冠治療藥、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域藥品。”國家醫保局醫藥服務(wù)管理司副司長(cháng)黃心宇說(shuō)，腫瘤、罕見(jiàn)病等重大疾病用藥，糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥被納入新版目錄，將進(jìn)一步提高保障水平。
在上一版國家醫保藥品目錄中，曾經(jīng)每針70萬(wàn)元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液經(jīng)醫保談判后，以3萬(wàn)余元被納入醫保。
作為諾西那生鈉注射液的競品，同樣適用于治療脊髓性肌萎縮癥的利司撲蘭成功進(jìn)入新版醫保藥品目錄，該藥品按年齡體重用藥，將為低齡、體重小的兒童患者帶來(lái)更高性?xún)r(jià)比。
據介紹，本次目錄新增的藥品絕大部分是5年內新上市的藥品；新增的111個(gè)藥品中有23個(gè)藥品是2022年獲批，隨即被納入當年目錄；20個(gè)國產(chǎn)重大創(chuàng )新藥品談判成功，成功率高達83.3%，高于整體談判的成功率。
在抗腫瘤領(lǐng)域，本次談判不僅新增了洛拉替尼等療效顯著(zhù)的新藥，此前目錄中的恩沙替尼等藥品價(jià)格也有顯著(zhù)下降。以信達生物制藥集團生產(chǎn)的信迪利單抗為例，該藥物覆蓋肺、胃、食管等高發(fā)瘤種，進(jìn)醫保報銷(xiāo)后的費用大幅降低，讓更多患者獲益。
平均降價(jià)六成 醫保談判不一味追求“地板價(jià)”
“新增的談判競價(jià)藥品價(jià)格降幅達到60.1%，與去年基本持平，疊加談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)雙重減負效應。”黃心宇介紹，在未來(lái)兩年內，新版醫保藥品目錄預計將為患者減負超過(guò)900億元。
作為以髓系增生為主的造血干細胞惡性疾病，我國伴T(mén)315I突變慢性髓性白血病的患者每年新增約1000人，長(cháng)期面臨無(wú)藥可醫的難題。
經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的現場(chǎng)談判，亞盛醫藥的奧雷巴替尼談判成功，這是我國首個(gè)用于治療伴T(mén)315I突變慢性髓性白血病的國產(chǎn)創(chuàng )新藥，填補了醫保藥品目錄的空白，與此前零售價(jià)相比，近乎降價(jià)50%的年治療費用也將進(jìn)一步降低患者用藥負擔。
根據現行醫保談判規則，企業(yè)方在兩次報價(jià)中進(jìn)入醫保底價(jià)的115%后，可進(jìn)入磋商環(huán)節。雙方最終達成一致的價(jià)格必須不高于醫保方談判底價(jià)，方可視為“談判成功”。
談判底價(jià)是醫保基金能夠承擔的最高價(jià)，經(jīng)由醫保部門(mén)組織專(zhuān)家從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等方面進(jìn)行測算，并不一味追求低價(jià)。目前，通過(guò)談判降低新藥價(jià)格，已有250個(gè)新藥平均降價(jià)超50%并納入醫保報銷(xiāo)。
“談判的每一分錢(qián)都是老百姓的救命錢(qián)、保命錢(qián)。”醫保方談判組組長(cháng)之一、青島市醫療保障局醫藥價(jià)格和采購處處長(cháng)李浩表示，通過(guò)發(fā)揮戰略性購買(mǎi)作用，醫保談判將使政府、企業(yè)、患者等實(shí)現多方共贏(yíng)。
值得注意的是，2022年醫保藥品目錄調整首次制定了競價(jià)準入規則，目錄外非獨家藥品通過(guò)競價(jià)形成統一的支付標準后可以納入目錄，共有17個(gè)藥品以這種方式被納入目錄，平均降價(jià)60.5%。
目錄動(dòng)態(tài)調整推動(dòng)臨床合理用藥 全國醫保用藥范圍基本統一
據最新消息，新版國家醫保藥品目錄將于2023年3月1日起正式實(shí)施。
近年來(lái)，我國醫療保障事業(yè)快速發(fā)展，國家醫保藥品目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調整。5年來(lái)，醫保目錄內藥品數量新增618個(gè)，其中包括310個(gè)高血壓、糖尿病、精神病等慢性病領(lǐng)域用藥、93個(gè)腫瘤類(lèi)用藥、22個(gè)罕見(jiàn)病用藥等。
黃心宇表示，5年來(lái)，醫保藥品目錄在引導臨床合理用藥方面的作用進(jìn)一步得到彰顯，醫院用藥結構發(fā)生重大積極變化，與我國醫藥疾病負擔和需求更加匹配。
據介紹，根據部分樣本醫院的監測顯示，5年來(lái)目錄內藥品的使用量占比和使用金額都逐年提升。在醫療機構費用排名前20的藥品品種中，已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是腫瘤、高血壓、糖尿病等領(lǐng)域的治療性用藥。
2022年年底，全國所有省份完成地方增補藥品“消化”工作，實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一。通過(guò)談判后藥品價(jià)格大幅降低，地方增補藥品基本可被國家目錄中的藥品更好替代。
首都醫科大學(xué)國家醫保研究院醫藥管理室主任曹莊說(shuō)，全國醫保用藥范圍基本統一有利于醫保藥品管理，對異地就醫、醫院結算、費用統計分析等發(fā)揮促進(jìn)作用，并更好發(fā)揮國家醫保的戰略購買(mǎi)作用。