新華社北京9月4日電?題：如何減流程、補短板、護安全——三部門(mén)解讀《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》熱點(diǎn)問(wèn)題
新華社記者姜琳、彭韻佳、白陽(yáng)
社保經(jīng)辦服務(wù)是社會(huì )保險體系的“最后一公里”。聚焦人民群眾反映的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，近日公布的《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》，在簡(jiǎn)化流程便捷辦理、補齊短板優(yōu)化服務(wù)、維護社保基金安全等方面作出了哪些新規定？4日舉辦的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，相關(guān)部門(mén)作出了權威解答。
簡(jiǎn)化流程推動(dòng)“便捷辦”“高效辦”
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，社保經(jīng)辦出現了一些新情況、新問(wèn)題，比如證明材料偏多、轉移接續不暢、經(jīng)辦時(shí)限不明確、基金跑冒滴漏等，需要從法律制度上對社保經(jīng)辦加以細化和完善。
“條例明確要求通過(guò)加強信息共享、減少證明材料、縮短辦理時(shí)限以及對特殊群體提供人性化、個(gè)性化服務(wù)等方式，讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)。”人力資源社會(huì )保障部副部長(cháng)李忠在吹風(fēng)會(huì )上表示。
條例規定，社保經(jīng)辦機構應當通過(guò)信息比對、自助認證等方式核驗參保人員社保待遇享受資格，通過(guò)“數據多跑路”讓“群眾少跑腿”。條例還提出，壓減不必要的證明材料，取消沒(méi)有法律法規和國務(wù)院決定依據的證明材料；對于老年人、殘疾人等特殊群體通過(guò)授權代辦、上門(mén)服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。
人力資源社會(huì )保障部社會(huì )保險事業(yè)管理中心主任翟燕立介紹，全國利用數據比對和自助手段完成社保認證的比例已經(jīng)超過(guò)了70%。
規范醫保經(jīng)辦、優(yōu)化醫保服務(wù)也是條例規定的一項重要內容。
“國家醫保局前期已經(jīng)制定了醫保政務(wù)服務(wù)事項清單，統一了28項醫保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標準，規范了辦事環(huán)節和辦結時(shí)限。”國家醫療保障局副局長(cháng)黃華波說(shuō)，下一步將進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規范，推進(jìn)辦事環(huán)節精簡(jiǎn)和流程再造，積極推進(jìn)實(shí)現醫保服務(wù)“同城通辦”；同時(shí)加快推進(jìn)醫保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，提升醫保政務(wù)服務(wù)事項線(xiàn)上可辦率。
司法部立法三局負責人張迅介紹，《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》自2023年12月1日起施行。
更多惠民政策“補短板”“優(yōu)服務(wù)”
醫保事關(guān)人民生命健康，受到群眾高度關(guān)注。
國家醫保局醫療保障事業(yè)管理中心負責人隆學(xué)文介紹，截至8月底，全國定點(diǎn)醫藥機構達到107.8萬(wàn)家，比去年增加了10余萬(wàn)家。其中，定點(diǎn)醫療機構59.4萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店48.4萬(wàn)家。按照條例關(guān)于優(yōu)化服務(wù)的要求，下一步將繼續擴大醫保定點(diǎn)覆蓋范圍，從而方便群眾就近看病購藥。
同時(shí)，國家醫保局將進(jìn)一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構的覆蓋面。記者從發(fā)布會(huì )獲悉，截至8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構數量已達到47.51萬(wàn)家，比去年底增長(cháng)45.33%。
“2023年前8個(gè)月新增異地就醫備案1168.82萬(wàn)人次，比去年同期增長(cháng)55.39%。”黃華波說(shuō)，目前所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。
人力資源社會(huì )保障部也表示將在擴大社保覆蓋面上精準發(fā)力，更好兜住兜牢民生底線(xiàn)。
李忠表示，部分農民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員等人群沒(méi)有納入社會(huì )保障，還存在“漏保”“脫保”“斷保”的情況。下一步要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養老保險的戶(hù)籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養老保險的靈活就業(yè)人員，按照規定參加城鄉居民基本養老保險。
在工傷保險方面，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋。自2022年7月起，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障首批試點(diǎn)在七省份的美團、餓了么、閃送等7家平臺企業(yè)開(kāi)展。
“截至2023年7月底，7個(gè)試點(diǎn)省份參加職業(yè)傷害保障的人數達到615萬(wàn)人，我們還將不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規范和運行機制。”李忠說(shuō)。
守好人民群眾的“養老錢(qián)”“看病錢(qián)”
安全是社保經(jīng)辦的底線(xiàn)要求。條例對于防止基金跑冒滴漏、打擊欺詐騙保、保障基金安全作出了明確規定。
條例規定，對涉嫌喪失社保待遇享受資格后繼續享受待遇的，社保經(jīng)辦機構應當調查核實(shí)。經(jīng)調查確認不符合社保待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇；個(gè)人多享受社保待遇的，由社保經(jīng)辦機構責令退回。
“條例還要求加強社保經(jīng)辦機構內部管理。”人力資源社會(huì )保障部法規司負責人譚超運介紹，社保經(jīng)辦機構應當建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內部控制制度，規范基金賬戶(hù)管理和會(huì )計核算，加強社保登記和待遇享受等情況核查處理。
加強定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理是維護醫保基金安全的重要管理措施。
今年上半年，全國醫保經(jīng)辦機構累計核查定點(diǎn)醫藥機構達到46.23萬(wàn)家，共協(xié)議處理14.59萬(wàn)家，挽回醫保基金損失51.38億元。
隆學(xué)文表示，下一步將進(jìn)一步優(yōu)化“兩定機構”申請條件、完善評估流程，同時(shí)制定全國統一的醫保服務(wù)協(xié)議范本，健全定點(diǎn)醫藥機構準入、退出和績(jì)效考核等機制，加強違約行為處理，堅決守護好人民群眾的“看病錢(qián)”。