撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市結核病防治“十三五”規劃的通知
撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市結核病防治“十三五”規劃的通知
撫政辦發(fā)〔2018〕14號
各縣、區人民政府,撫順經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區管委會(huì ),市政府各部門(mén)、各直屬單位:
經(jīng)市政府同意,現將《撫順市結核病防治“十三五”規劃》印發(fā)給你們,請認真組織實(shí)施。
撫順市人民政府辦公廳
2018年2月8日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
撫順市結核病防治“十三五”規劃
為深入貫徹落實(shí)《遼寧省結核病防治“十三五”規劃》精神,進(jìn)一步加強我市結核病防治工作,有效遏制結核病的傳播和流行,減少結核病危害,推進(jìn)健康撫順建設,保障人民群眾身體健康,促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )和諧發(fā)展,結合深化醫藥衛生體制改革要求,制定本規劃。
一、總體要求
貫徹落實(shí)黨的十九大精神,深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念、新思想、新戰略,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念,堅持以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學(xué)防治,堅持政府組織領(lǐng)導、部門(mén)各負其責、全社會(huì )共同參與,堅持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類(lèi)指導、穩步推進(jìn)的結核病防控策略,為推進(jìn)健康撫順建設奠定堅實(shí)基礎。
二、工作目標
進(jìn)一步完善結核病防治機制,疾病預防控制機構、結核病定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確,服務(wù)體系進(jìn)一步健全,結核病防治服務(wù)能力不斷提高,人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務(wù),。醫療保障政策逐步完善,患者疾病負擔進(jìn)一步減輕。肺結核發(fā)病和死亡人數進(jìn)一步減少,全市肺結核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。
報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%以上。肺結核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上肺結核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達到90%以上,肺結核患者登記管理率達到90%以上。
肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。
學(xué)生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。全市大中專(zhuān)院校學(xué)生結核病防治核心知識知曉率達到90%以上。
第四醫院(市級定點(diǎn)醫療機構)要具備開(kāi)展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學(xué)診斷的能力。撫順縣、清原滿(mǎn)族自治縣、新賓滿(mǎn)族自治縣(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三縣”)定點(diǎn)醫療機構具備痰涂片和痰培養檢測能力。三縣縣級結核病實(shí)驗室具備開(kāi)展結核病分子生物學(xué)診斷的能力。
實(shí)現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給,提高患者門(mén)診和住院醫療費用保障水平,減輕患者負擔,減少患者因經(jīng)濟原因終止治療,避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
(一)加強宣傳教育。
以世界防治結核病日為契機,集中開(kāi)展宣傳活動(dòng);在醫療衛生機構、監管場(chǎng)所、學(xué)校、建筑工地等重點(diǎn)場(chǎng)所,對結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者、吸毒人群等重點(diǎn)人群,有針對性地開(kāi)展宣傳教育;充分發(fā)揮“12320”公共衛生熱線(xiàn)、微博、微信、移動(dòng)客戶(hù)端等宣傳平臺作用,全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作,普及結核病防治知識;繼續深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結核病防治知識傳播行動(dòng),將結核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續化,推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結核病防治的良好社會(huì )氛圍。(牽頭部門(mén):市衛生計生委,配合部門(mén):市委宣傳部、市文廣局、市教育局)
(二)完善防治服務(wù)體系
1. 健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。市第四醫院(市級結核病定點(diǎn)醫院)負責診治耐多藥和疑難重癥肺結核患者,三縣結核病防治所為縣級結核病定點(diǎn)單位。各級各類(lèi)醫療衛生機構發(fā)現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報,并將其轉診至各定點(diǎn)醫療機構,三縣定點(diǎn)醫療機構負責普通肺結核患者診治,疑難重癥和耐多藥患者應及時(shí)轉診到市第四醫院(將疑難重癥和耐多藥患者及時(shí)向上級定點(diǎn)醫療機構轉診)。痰菌陽(yáng)性的疑難重癥患者病情穩定后,應當轉診至縣定點(diǎn)醫療機構繼續住院治療,痰菌陰性、病情穩定的患者轉回基層醫療衛生機構,繼續全程服藥治療,基本實(shí)現普通肺結核患者診治不出縣。(責任部門(mén):市衛生計生委)
2. 穩定防治隊伍。落實(shí)傳染病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷認定、傷殘等級鑒定及相應待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,調動(dòng)防治人員的積極性,穩定防治隊伍。做好結核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結核病感染率。(牽頭部門(mén):市衛生計生委,配合部門(mén):市人力資源社會(huì )保障局、市財政局、市民政局)
(三)深入推進(jìn)防治結合。
全市逐步建立并完善結核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式,加快推進(jìn)結核病防治機構、結核病定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協(xié)調配合的新型結核病防治服務(wù)體系。全面落實(shí)結核病防治規劃中各相關(guān)醫療衛生機構的職責。(責任部門(mén):市衛生計生委)
(四)加大患者發(fā)現力度。
各級各類(lèi)醫療衛生機構加大對肺結核可疑癥狀者的排查,切實(shí)落實(shí)肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。市、三縣結核病防治機構要有針對性地開(kāi)展對病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查。加強出入境人員結核病主動(dòng)篩查工作,將結核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監管場(chǎng)所入監(所)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項目,早期發(fā)現傳染源。戒毒人員結核病檢測、篩查率達到100%。三縣縣級定點(diǎn)醫療機構要對病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進(jìn)行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù),縮短診斷時(shí)間。(責任部門(mén):市教育局、市公安局、市司法局、市出入境檢驗檢疫局、市衛生計生委)
(五)規范診療行為。
各級定點(diǎn)醫療機構要根據肺結核門(mén)診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對肺結核患者進(jìn)行診療。加大對市、縣區定點(diǎn)醫療機構的考核力度,將考核結果作為對醫院評價(jià)的重要依據。定點(diǎn)醫療機構要為基層醫療衛生機構和非定點(diǎn)醫療機構轉診患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務(wù),確保患者接受全程規范治療。發(fā)揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。支持三縣定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展傳染性肺結核患者住院治療試點(diǎn),逐步實(shí)現傳染期內患者住院治療。探索、推廣有效的診療管理措施,依托市第四醫院對兒科醫生開(kāi)展結核病防治技術(shù)培訓,規范兒童結核病診斷和治療服務(wù)。(責任部門(mén):市衛生計生委)
(六)做好醫療保險和關(guān)懷救助工作。
要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結核藥品按規定納入基本醫保支付范圍,因地制宜逐步將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫療保險門(mén)診特殊病種支付范圍。對于基本醫保藥品目錄內,并且不屬于公共衛生項目支付范圍的藥品,醫保按相關(guān)規定予以支付。做好基本醫保異地就醫直接結算工作。推進(jìn)醫療保險支付方式改革,發(fā)揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結核病患者及時(shí)給予相應治療和救助,患者治療費用按規定經(jīng)基本醫療保險、大病保險支付后,發(fā)揮醫療救助和其他補助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì )組織特別是慈善組織等社會(huì )力量的作用,開(kāi)展對貧困結核病患者的關(guān)懷和生活救助。(責任部門(mén):市人力資源社會(huì )保障局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會(huì ))
(七)加強學(xué)校結核病防控工作。
學(xué)校是校內結核病防控工作的責任主體。要把結核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內容。加強部門(mén)合作,建立衛生計生、教育等部門(mén)定期例會(huì )和信息通報制度。建立結核病防控工作責任制,明確肺結核疫情報告人,開(kāi)展因病缺勤登記和病因追蹤。建立健全學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。及時(shí)做好學(xué)校結核病散發(fā)疫情的應對處置,采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施,防止學(xué)校出現聚集性疫情。(牽頭部門(mén):市教育局,配合部門(mén):市衛生計生委)
(八)強化重點(diǎn)人群結核病防治。
繼續做好艾滋病病毒感染者和病人的結核病篩查工作,市第四醫院、市傳染病醫院、各級疾控機構要建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的轉介、篩查、診治和管理工作。加強流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所結核病防治知識的宣傳教育,做好流動(dòng)人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪(fǎng)服務(wù)等工作。對即將出監(所)的尚未治愈的肺結核患者,監管場(chǎng)所應當及時(shí)做好轉介工作,將有關(guān)信息報送監管場(chǎng)所所在地和被監管人員戶(hù)籍地(或居住地)結核病防治機構,由各級定點(diǎn)醫療機構繼續完成治療。(牽頭部門(mén):市衛生計生委,配合部門(mén):市司法局、市公安局)
(九)保障抗結核藥品供應。
一線(xiàn)免費抗結核藥品由省實(shí)行集中采購。二線(xiàn)抗結核藥品和一線(xiàn)非免費藥品以及臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫院與企業(yè)議價(jià)采購,保障治療用藥需求。加強抗結核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強固定劑量復合制劑和二線(xiàn)抗結核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規范抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測和管理。(牽頭部門(mén):市衛生計生委,配合部門(mén):市食品藥品監管局、市工業(yè)和信息化委)
(十)加強科研與交流合作。
積極開(kāi)展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫學(xué)教育,培養結核病防治人才,提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結核病防治研究,在藥物研發(fā)、中醫藥防治方案以及耐多藥肺結核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強結核病防治工作交流與合作,積極爭取技術(shù)、資金等方面的支持,吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經(jīng)驗,為我市結核病防治工作提供技術(shù)支撐。(責任部門(mén):市衛生計生委、市科技局)
四、保障措施
(一)高度重視,加強領(lǐng)導。
各縣區政府要進(jìn)一步提高對結核病防治工作重要性和長(cháng)期性的認識,本著(zhù)對人民群眾健康高度負責的態(tài)度,加強對結核病防治工作的組織領(lǐng)導,將結核病防治工作作為重要民生建設內容,納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和政府目標管理考核內容,落實(shí)各項防治責任,完成規劃任務(wù)。
(二)明確職責,推動(dòng)落實(shí)。
各縣區要繼續完善政府主導、多部門(mén)合作和全社會(huì )共同參與的結核病防控機制,各有關(guān)部門(mén)積極配合,切實(shí)做好本部門(mén)結核病防控工作。衛生計生部門(mén)要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì )議的作用,會(huì )同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規劃并開(kāi)展監督評估;協(xié)調完善結核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和專(zhuān)業(yè)隊伍;建立健全結核病防治信息管理和共享機制;指導各地區運用中醫藥技術(shù)方法在結核病診療中發(fā)揮作用,組織開(kāi)展中醫藥防治結核病研究,發(fā)揮中醫藥在防治耐多藥肺結核等方面的優(yōu)勢。宣傳部門(mén)要配合衛生計生部門(mén)開(kāi)展結核病防治工作公益宣傳,大力普及結核病防治知識。發(fā)展改革部門(mén)負責加強結核病防治機構等專(zhuān)業(yè)公共衛生基礎設施建設。教育部門(mén)負責加強學(xué)校結核病防治知識宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結核病防控措施,創(chuàng )建良好學(xué)校衛生環(huán)境,督導學(xué)校在疾病預防控制機構指導下做好疫情報告,嚴防結核病疫情在校園內蔓延。科技部門(mén)負責支持開(kāi)展結核病防治等科技創(chuàng )新工作,推進(jìn)結核病治療藥物和方案等新技術(shù)的研究,將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳。工業(yè)和信息化部門(mén)負責組織協(xié)調抗結核藥品的生產(chǎn)供應,完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。公安、司法部門(mén)負責會(huì )同衛生計生部門(mén)對監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場(chǎng)所的被監管人員開(kāi)展結核病檢查和治療管理;將結核病防治知識納入監管場(chǎng)所干警和醫務(wù)人員的崗位培訓和教育內容,納入被監管人員的入監(所)和日常教育內容。民政部門(mén)負責擬訂社會(huì )救助政策,對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。財政部門(mén)要根據結核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,合理安排補助資金并加強資金監管,保障防治工作開(kāi)展。人力資源社會(huì )保障和衛生計生部門(mén)負責完善醫保政策,推行醫保支付方式改革,提高結核病患者醫療保障水平;將結核病防治知識納入農村勞動(dòng)力轉移培訓內容。出入境檢驗檢疫部門(mén)負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育,組織出入境檢驗檢疫機構落實(shí)口岸結核病疫情監測和管理工作。食品藥品監管部門(mén)負責加強對抗結核藥品質(zhì)量的監管,完善藥品質(zhì)量抽驗機制。扶貧部門(mén)負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度,做到精準幫扶、無(wú)一遺漏。紅十字會(huì )等社會(huì )團體負責為貧困結核病患者提供人道主義救助,開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。
五、監督與評估
各縣區政府要定期組織對本地區結核病防治工作的監督檢查。市衛生計生委組織有關(guān)部門(mén)不定期開(kāi)展對各地區執行本規劃情況的監督檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,通報檢查結果和工作改進(jìn)情況;2020年,組織開(kāi)展規劃執行情況總結評估,向市政府和省衛生計生委報告評估結果。